Postępująca dławica piersiowa - co to jest? Charakterystyka, klasyfikacja i metody leczenia

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 10:38

Zarejestrowana jako I20.0 w ICD 10, postępująca dusznica bolesna jest poważną chorobą serca. Choroba jest obserwowana na tle miażdżycy naczyń, stopniowo postępuje, więc stan pacjenta się pogarsza. Szczerze mówiąc, nie jest łatwo osiągnąć stabilizację i poprawę. Będziesz musiał wprowadzić kontrolę żywienia, zmienić styl życia. Lekarz dobierze odpowiedni kurs terapeutyczny. Głównym zadaniem leczenia jest zapobieganie postępowi choroby.

O manifestacjach

Postępująca dławica piersiowa o kodzie I20.0 przewidziana w ICD 10 oznacza chorobę, która stopniowo staje się coraz cięższa dla osoby. Progressive to podgatunek niestabilnej dławicy piersiowej. Często obserwuje się to w przypadku dusznicy bolesnej. W każdej z opcji stan patologiczny rozwija się dość szybko, czemu towarzyszą częstsze ataki, dość długie i trudne do tolerowania.chory. Klasyczna terapia lekowa nie daje pożądanego rezultatu, skuteczność środków stopniowo spada. Obraz kliniczny jest dość specyficzny.

Postępująca dławica piersiowa, ukryta pod kodem I20.0 w ICD, to choroba, która pojawia się na tle niestabilnego przebiegu: zmienia się jej charakter. Występują częste ataki, trudne do zniesienia, długotrwałe, obserwowane przy niskich obciążeniach. Jeśli wcześniej napady charakteryzowały się dość silnym napięciem, stopniowo pacjenci zauważają, że do rozpoczęcia pogorszenia stanu potrzeba coraz mniej wysiłku. Atakowi towarzyszą manifestacje, wcześniej nietypowe. Nie ma wystarczającej ilości powietrza, ciało jest pokryte zimnym potem, osoba jest chora, wymiotuje. Coraz więcej bólu rozprzestrzenia się po całym ciele.

Cechy: jak to zauważyć?

Można założyć, że występuje postępująca dusznica bolesna (kod ICD I20.0), jeśli nitrogliceryna, która wcześniej dobrze pomagała pacjentowi, traci swoją skuteczność. Albo w ogóle nie działa, albo wynik jego podania jest wyjątkowo słabo zauważalny. Aby powstrzymać atak, musisz zażyć bardzo dużą ilość leków.

Przy niestabilnym kursie napady pojawiają się nieprzewidywalnie. Nie można dostrzec przyczyn źródłowych, nie są one związane z aktywnością fizyczną. Czasami napady mogą pojawić się z powodu stresu, ale ich obecność nie jest konieczna - nieprzewidywalny początek jest możliwy w każdej chwili.

Badania stanu pokazują zmiany na kardiogramie. Możliwe poważne pogorszeniedobre samopoczucie pacjenta nawet w stanie całkowitego spoczynku. W miarę postępów serce otrzymuje coraz mniej krwi. Atakowi towarzyszy nie tylko ból, ale także naruszenie rytmu skurczów serca. Coraz większego znaczenia nabierają obszary objęte bólem. Możliwe są nocne napady dusznicy bolesnej, które są niezwykle trudne dla pacjenta ze względu na zwiększoną intensywność doznań.

Bieżący

Występując na tle IHD, postępująca dławica piersiowa rozwija się miesiącami. Możliwa jest transformacja w patologiczny stan spoczynku. W tym samym czasie ból staje się silniejszy, czas trwania każdego ataku przekracza 30 minut, pacjent jest przestraszony, czuje się słaby. Badanie pokazuje spadki ciśnienia, wzrost szybkości skurczów serca. Sugeruje to zwiększone ryzyko zawału serca. Należy zauważyć, że przy rozważanym wariancie przebiegu dławicy piersiowej u dość dużej liczby pacjentów obserwuje się zawał serca, co zmusza karetkę pogotowia do wezwania przy pierwszym podejrzeniu dławicy piersiowej. Jeśli dana osoba nie otrzyma odpowiedniego leczenia, rokowanie jest złe.

Stosunkowo pozytywny kurs, pomoc w odpowiednim czasie może ustabilizować stan, przywrócić osobę do normalnego życia. Niestabilny typ choroby przekształca się w typ stabilny z możliwością zwiększenia klasy funkcjonalnej. Znane są przypadki całkowitej remisji, w których osoba nie doświadczała już napadów bólu.

Zróżnicowanie stanów

Dla laika objawy niestabilnej postępującej dławicy piersiowej są pod wieloma względami podobne doobjawy zawału serca. Konieczna jest konsultacja z lekarzem, który może szczegółowo wyjaśnić osobie, jak odróżnić te dwie patologie. Główną cechą zawału serca jest czas trwania niewygodnego stanu. Atak z zawałem serca trwa od 30 minut lub dłużej. W tym przypadku nitrogliceryna nie daje żadnego efektu, jej przyjmowanie nie pozwala na zatrzymanie problemu.

Aby potwierdzić atak serca, przeprowadzane są specjalne badania. Pokazano elektrokardiografię, badania krwi. Pomiary laboratoryjne w tym przypadku wykażą wzrost ESR, wzrost stężenia określonych enzymów sercowych i troponiny T.

Co prowokuje?

Musisz wiedzieć, skąd pochodzi choroba, aby zapobiec pojawieniu się postępującej dławicy piersiowej w Twojej historii medycznej. Ten stan patologiczny wynika z rozwoju miażdżycy, która wpłynęła na układ naczyniowy, który odżywia serce. Prowadzi to do zmniejszenia światła tętnic z powodu pojawienia się tutaj płytek. Wśród czynników zaostrzających przypadek znajdują się wysokie ciśnienie krwi w tętnicach, przeciążenia: psychiczne i emocjonalne. Pewną rolę może odgrywać tachykardia. Jeśli ryzyko rozwoju patologii jest oceniane jako stosunkowo wysokie, sytuacje stresowe należy wykluczyć ze swojego życia i rozpocząć leczenie miażdżycy.

O kategoriach

Znanych jest kilka klinicznych postaci patologii. Przynależność do określonej kategorii jest zdeterminowana przez dominujące przejawy: możliwa jest zmiana częstotliwości lub charakterystyki ich przebiegu. Kiedymożna wymienić postępującą dławicę piersiową w historii choroby, o częstszych atakach przy zachowaniu stabilności choroby. Możliwe jest zwiększenie czasu trwania, nasilenia każdego indywidualnego przypadku z tą samą częstotliwością. Istnieje możliwość połączenia dusznicy wysiłkowej z odpoczynkiem. Być może kurs, w którym jest więcej ataków, każdy z nich jest bardziej intensywny, ich czas trwania wzrasta.

W celu oceny ciężkości stanu przyjmuje się podział na trzy kategorie: postępujący (niedawno pojawił się stan patologiczny), podostry i ostry.

Co robić?

Leczenie postępującej dławicy piersiowej jest wybierane na podstawie kategorii przypadku i charakterystyki stanu pacjenta. Zadaniem pacjenta jest znalezienie wykwalifikowanej pomocy na czas. Osoba ta mogła wcześniej przyjmować jakieś leki. Lekarz ustali, które z nich należy wymienić, jaką dawkę należy zwiększyć. Jeśli nie skorzystasz z pomocy lekarza, wzrasta ryzyko nieprzewidywalnej śmierci lub ciężkiego przebiegu zawału serca. Bez odpowiedniej opieki każdemu atakowi towarzyszy ryzyko obrzęku płuc, astmy sercowej, niedokrwienia i udaru mózgu. Istnieje niebezpieczeństwo powstawania skrzepów krwi i ich nakładania się na przewody naczyń krwionośnych. Lokalizacja zakrzepicy jest nieprzewidywalna. Kurs terapeutyczny jest praktykowany w warunkach szpitalnych. Konieczne jest regularne monitorowanie stanu pacjenta.

Poza murami szpitala

Postępująca dusznica bolesna jest korygowana za pomocą złożonych środków. Przede wszystkim musisz przemyśleć swój styl życia. Należy wykluczyć napoje alkoholowenapojów i całkowicie unikaj wyrobów tytoniowych. Usuń bierne palenie ze swojego życia. Ważna jest adekwatna ocena aktywności fizycznej, odpowiedzialne skorelowanie przeżyć emocjonalnych z własnymi możliwościami. Jeśli jakieś wydarzenia, fakty, ruchy prowokują do ataku, trzeba je całkowicie wykluczyć z życia codziennego. Aby ustabilizować zdrowie, należy wprowadzić w codzienny nawyk chodzenia, powolnego i bez obaw, cieszenia się świeżym powietrzem. Nie można całkowicie wykluczyć jakiejkolwiek aktywności fizycznej - obciążenia powinny być, są przydatne, ale tylko w rozsądnych ilościach.

O metodach

Formułując diagnozę, lekarz natychmiast wyjaśni, co to jest. Postępująca dławica piersiowa wymaga od pacjenta zrozumienia diagnozy i uświadomienia sobie znaczenia korekcji. Kardiolog dobierze optymalny dla konkretnego przypadku kurs leku. Preparaty dobierane są tak, aby rozszerzały światła naczyń, uelastyczniły ściany układu. W rezultacie serce otrzyma wystarczającą ilość tlenu.

Bardzo dobry stan pacjenta wpłynie na dawkowaną aktywność fizyczną. Możesz ćwiczyć gimnastykę. Regularne ćwiczenia pomogą ustabilizować rytm skurczów serca, pozostawić zadyszkę w przeszłości. Biorąc pod uwagę diagnozę, najbardziej przydatne są narciarstwo, pływanie i spacery. Przebieg ćwiczeń fizjoterapeutycznych zostanie opracowany przez kardiologa. Na początku musisz ćwiczyć pod nadzorem lekarza lub innej osoby o specjalistycznym wykształceniu. Kompleks tworzony jest indywidualnie, w razie potrzeby korygowany,monitorowanie reakcji organizmu pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

Kardiochirurdzy doskonale zdają sobie sprawę z tej choroby - mają do czynienia z osobami cierpiącymi na postępującą dusznicę bolesną. Co to jest i dlaczego wymaga operacji, wykwalifikowany lekarz wyjaśni pacjentowi podczas wizyty. Jeśli przebieg przypadku jest ciężki, nie można go skorygować metodami zachowawczymi, wskazana jest operacja. Klasyczną interwencją jest pomostowanie tętnic wieńcowych. Oddzielne bloki układu naczyniowego są wymieniane na zdrowe tkanki z innej części ciała. Jednocześnie usuwane są obszary dotknięte złogami cholesterolu. Alternatywną opcją chirurgiczną jest angioplastyka. Jest to metoda mechanicznego poszerzenia światła naczynia. W okolicę wszczepia się specjalną rurkę, która zapobiega nawrotowi problemu zwężenia w tym obszarze.

O zasadach żywienia

Aby wyjaśnić, co robić w przypadku choroby, potrzebujesz lekarza - on również wyjaśni, co to jest. Postępująca dławica zobowiązuje pacjenta do bardzo odpowiedzialnej diety w celu zmniejszenia ryzyka ataku. Zmiana diety jest jednym z podstawowych działań w ramach leczenia nielekowego. Dieta wzbogacona jest o odżywki białkowe, pokarmy zawierające związki magnezu i potasu. Całkowicie wyeliminuj tłuste potrawy. Ważne jest, aby zrzucić zbędne kilogramy w przeszłości, wprowadzić do reguły regularną kontrolę wagi i utrzymać ją w normie. Pomoże w tym dieta niskokaloryczna. Zadaniem pacjenta jest jedzenie małymi porcjami i często. Należy o tym pamiętaćrównowaga dietetyczna. Konieczne jest spożywanie pokarmów w taki sposób, aby organizm otrzymywał wszystkie ważne składniki odżywcze.

Jeśli zostaniesz zdiagnozowana, musisz dowiedzieć się wszystkiego o postępującej dławicy piersiowej: co to jest, jakie nakłada ograniczenia, jakie niesie ze sobą ryzyko. Aby stworzyć dietę, rozsądnie jest skontaktować się z dietetykiem. Jeśli to możliwe, wyklucz z diety lub przynajmniej znacznie zmniejsz ilość tłustego mięsa, drobiu. Z potraw należy usuwać podroby i wszelkie podroby, masło, margarynę. Jeśli to możliwe, z jaj je się tylko białka, ale żółtka są szkodliwe. Zaleca się rezygnację z tłustych produktów mlecznych, serów i pełnego mleka. Wykluczają majonez, odmawiają słodyczy, przede wszystkim - ciast, ciastek.

Co jest przydatne?

Według ekspertów menu powinno być urozmaicone o owoce morza, warzywa i jagody, wszelkiego rodzaju owoce. Zieloni są przydatne, białka jajek przyniosą nie mniej korzyści. Powinieneś regularnie jeść ryby morskie, kurczaka, indyka. Jeśli to możliwe, jedz białe mięso. Skóra jest zabroniona. Przydatna fasola, soja. Zaleca się gotować potrawy z fasolą, jeść chleb z grubo mielonej mąki, otręby. Wśród napojów najbardziej przydatna jest zielona herbata. Do sałatek i innych potraw jako dressing stosuje się olej roślinny – pozyskiwany z kukurydzy, oliwy, rzepaku, soi, słonecznika. Produkty mleczne są spożywane wyłącznie bez tłuszczu. Dopuszczalna zawartość tłuszczu to 1%.

Jeśli rozpoczął się atak

Jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia napadu z postępującą dusznicą bolesną (zgodnie z kodem ICD 10 - I20.0), należy natychmiastzadzwonić po karetkę. Zadaniem osoby jest umieszczenie tabletki nitrogliceryny pod językiem. Kurs terapeutyczny z użyciem leków jest praktykowany w warunkach szpitalnych. Potrzebującemu podaje się leki zmniejszające krzepliwość krwi. Pokazano inhibitory glikopeptydowe, azotany.

W niektórych przypadkach istnieje potrzeba pilnego wprowadzenia inhibitorów ACE, beta-blokerów. Możliwe jest leczenie za pomocą antagonistów wapnia oraz środków zapobiegających i osłabiających arytmię. Aby skorygować miażdżycę, zalecany jest długi cykl statyn. Leki trombolityczne są przepisywane w celu wykluczenia zakrzepicy.