Kto jest ubezpieczony, ubezpieczyciel? Niektóre koncepcje z branży ubezpieczeniowej

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 10:38

Wszyscy zajmujemy się działalnością ubezpieczeniową w taki czy inny sposób przez cały czas. Ale nie każdy potrafi operować, a nawet wyjaśniać podstawowe pojęcia użyte w umowie ubezpieczenia i trafnie nazwać swój status językiem prawniczym. W artykule porozmawiamy o tym, co oznaczają pojęcia „ubezpieczenie”, „ubezpieczyciel”, „ubezpieczony” itp., jakie prawa i obowiązki mają strony oraz inne ważne punkty.

Koncepcja ubezpieczonego

Ubezpieczony to osoba prawna (firma lub przedsiębiorca indywidualny) lub osoba fizyczna, która zawarła umowę ubezpieczenia z firmą ubezpieczeniową. Ubezpieczony może ubezpieczyć wszystko: zdrowie, nieruchomość, samochód, psa, uśmiech itp.

Jaki jest kod posiadacza polisy

Ta koncepcja jest rzadko słyszana przez ludzi, a co więcej, wielu nie wie, co ona oznacza. Kod ubezpieczającego to ciąg cyfr charakteryzujący płatnika składek i wskazany w tytule formularza 4-FSS (formularz raportu kwartalnego do Funduszu Ubezpieczeń Społecznych). Szyfr umożliwia Fundacji uzyskanie informacji o tym, ktoubezpieczonego oraz o stawkach, którymi należy się kierować przy pobieraniu wpłat od ubezpieczonego. Możesz samodzielnie określić swój szyfr, odwołując się do katalogu szyfrów ubezpieczających, które znajdują się odpowiednio w Załącznikach nr 1, 2 i 3 do Procedury wypełniania Formularza 4-FSS. Każdy szyfr składa się z trzech części: 000/00/00. Zastanówmy się, co każdy z nich oznacza.

Pierwsze 3 cyfry określają rodzaj czynności

Druga część 2 cyfr wskazuje kod charakteryzujący system podatkowy

Trzecia część szyfru charakteryzuje źródło kapitału płatnika

Jeśli coś się zmieni w danych płatnika (źródło kapitału, rodzaj działalności, reżim podatkowy), zmieni się również kod posiadacza polisy.

Koncepcja ubezpieczyciela

Podobnie jak pytanie „Kto jest ubezpieczony?”, na podobne pytanie dotyczące ubezpieczyciela często nie odpowiada większość ludzi. Ubezpieczyciel jest więc drugą stroną transakcji ubezpieczeniowej, firmą, która prowadzi działalność finansową w celu ubezpieczenia czegoś, posiada na to licencję i przyjmuje na siebie obowiązki naprawienia strat wynikających z zaistnienia zdarzeń ubezpieczeniowych określonych w umowie ubezpieczenia. Ubezpieczony to ten, któremu rekompensowane są straty.

Prawa i obowiązki stron

Ubezpieczony musi znać prawa i obowiązki każdej ze stron. W przeciwnym razie możesz przegapić szczegóły i mieć duże problemy z ubezpieczycielem w przyszłości.

Prawa ubezpieczyciela

1. Odbierzpełną informację o tym kim jest ubezpieczony, co chce ubezpieczyć.
2. Wstępna ocena stopnia zagrożenia określonego majątku, życia i zdrowia potencjalnego ubezpieczonego. Możliwa jest ekspercka kontrola w celu oceny ryzyka. Odmowa w przypadku orzeczenia o niestosowności ubezpieczenia.
3. Odbierz płatność za świadczoną usługę ubezpieczeniową.
4. Żądanie dokumentów potwierdzających zajście zdarzenia ubezpieczeniowego i jego istnienie.
5. Odmowa wypłaty sum ubezpieczenia w przypadku znalezienia nieprawdziwych informacji w danych ubezpieczającego lub upływu terminu przewidzianego przepisami prawa na powiadomienie ubezpieczyciela o zaistnieniu zdarzenia ubezpieczeniowego.
6. Dochodzenie okoliczności, w których doszło do zdarzenia objętego ubezpieczeniem, jeżeli firma ubezpieczeniowa podejrzewa ubezpieczonego o oszustwo.
7. Jednostronne rozwiązanie umowy, jeśli ubezpieczający nie opłaca składek w terminie (jeśli płatność ubezpieczenia jest opłacana w ratach).

Obowiązki ubezpieczyciela

1. Dostarczenie ubezpieczającemu informacji o rodzaju ubezpieczenia, którym jest zainteresowany.
2. Zawarcie umowy na rodzaj ubezpieczenia, którego ubezpieczony potrzebuje, aby uzasadnić celowość.
3. Wypłata sumy ubezpieczenia, odszkodowanie za szkody w przypadku zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego.
4. Zachowanie tajemnicy ubezpieczenia i danych osobowych ubezpieczonego.
5. Wyślij niezależnego eksperta w celu dokonania oceny mienia w przypadku zdarzenia ubezpieczeniowego i sporządzenia w terminie aktu ubezpieczenia.

Prawa posiadacza polisy

Kto jest posiadaczem polisy? Jest to osoba/firma, która musi przestrzegać swoich praw i obowiązków, w przeciwnym razie ubezpieczyciel ma prawo odmówić wykonania usługi.

1. Uzyskanie pełnych informacji o usłudze świadczonej przez firmę ubezpieczeniową, o firmie, licencji.
2. Odbiór wypłaty ubezpieczenia pod warunkiem przestrzegania warunków zgłoszenia zdarzenia ubezpieczeniowego i wszelkich dalszych czynności.
3. Rozwiąż umowę ubezpieczeniową wcześniej, jeśli to konieczne, i zwróć niewykorzystaną składkę ubezpieczeniową.
4. Zmień ubezpieczyciela do woli.
5. Prawo do zaskarżenia decyzji firmy ubezpieczeniowej o odmowie płatności w sądzie.

Obowiązki ubezpieczającego

1. Dostarczenie rzetelnej i pełnej informacji o przedmiocie ubezpieczenia we wniosku i kolejnej umowie, a także o stopniu ryzyka i możliwości weryfikacji przez ubezpieczyciela informacji.
2. Płatność jednorazowo lub w ratach, jeśli pozwalają na to warunki umowy, składka ubezpieczeniowa.
3. Powiadomienie firmy ubezpieczeniowej o zaistnieniu zdarzenia ubezpieczeniowego w terminie określonym przepisami prawa (lub regulaminem umowy) lub późniejsze dostarczenie dokumentu, który może uzasadniać zwłokę w zgłoszeniu (zwolnienie chorobowe, dodatek na podróż itp.).
4. Powiadomienie ubezpieczyciela w terminie określonym w umowie w przypadku naprawienia szkody przez osobę winną zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego.

Koncepcja zdarzenia ubezpieczeniowego

Zdarzenie ubezpieczeniowe to sytuacja, któraprzewidziane w umowie ubezpieczenia lub przepisami prawa, po wystąpieniu których zakład ubezpieczeń zobowiązany jest do wypłaty ubezpieczonemu kwoty pieniężnej określonej w umowie w całości lub w procentach.

Co to są świadczenia ubezpieczeniowe

Wypłata ubezpieczenia (kwota) to kwota, którą posiadacz polisy otrzymuje od firmy ubezpieczeniowej w przypadku zdarzenia objętego ubezpieczeniem. Płatności są dokonywane, jeśli jest to zapisane w umowie, kwota jest również określona w umowie ubezpieczenia.