Wypłata ubezpieczenia to Kwota wypłaty ubezpieczenia

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 10:38

Umowy ubezpieczeniowe nie będą obowiązywać, jeśli firma nie wywiąże się ze swoich zobowiązań i nie zapłaci w przypadku zaistnienia zdarzenia objętego ubezpieczeniem. Wypłata ubezpieczenia jest jedną z głównych wytycznych przy wyborze ubezpieczyciela, a jej wysokość i szybkość przelewu mają ogromne znaczenie dla osób poszkodowanych.

Zastanówmy się, czym jest płatność ubezpieczeniowa, w jaki sposób jest ona realizowana i jak można wykorzystać ten wskaźnik do oceny pracy firmy ubezpieczeniowej.

Koncepcja wypłaty ubezpieczenia

W podręcznikach dotyczących ubezpieczenia wypłata ubezpieczenia jest definiowana jako środki materialne lub finansowe mające na celu zrekompensowanie szkód wyrządzonych zdrowiu lub mieniu poszkodowanego. Lista czynników, dzięki którym możliwa jest wypłata środków, nazywana jest zdarzeniem ubezpieczeniowym. Rodzaje zdarzeń ubezpieczeniowych są szczegółowo opisane w umowie, która zawierana jest pomiędzy ubezpieczycielem a ubezpieczonym.

Umowa ubezpieczenia może przewidywać zarówno pełne, jak i częściowe pokrycie wyrządzonych szkód. W efekcie wypłata ubezpieczenia może stanowić równowartość ochrony, prezentowaną w gotówce.

Warto zauważyć, że różne rodzaje ubezpieczeń wiążą się z różnymi rodzajami płatności, a ponadto nie zawsze są one ubezpieczoneosoba ma prawo do bezpośredniego odszkodowania.

Obowiązki ubezpieczyciela

W większości przypadków składka jest kwotą uzgodnioną między ubezpieczycielem a posiadaczem polisy. Zasada ta nazywana jest zasadą ograniczonego dostawcy. Maksymalna kwota wypłaty ubezpieczenia jest wskazana w polisie lub ustalona przez prawo. Ubezpieczyciel ma prawo nie wypłacić więcej niż wskazana kwota. Ograniczenie maksymalnej płatności zostało również potwierdzone w Kodeksie cywilnym Federacji Rosyjskiej, w szczególności w art. 929, 942, 934, 947.

Rozpatrzenie kwestii wyliczenia wysokości składki ubezpieczeniowej odbywa się na podstawie ustawy ubezpieczeniowej lub zaświadczenia doraźnego. Dokument ten opracowuje przedstawiciel firmy ubezpieczeniowej na podstawie badania potwierdzającego zajście wypadku. W razie potrzeby ubezpieczyciel ma prawo zażądać informacji o zdarzeniu objętym ubezpieczeniem od różnych przedsiębiorstw państwowych i handlowych, organów ścigania, banków, instytucji medycznych.

Organizacje i przedsiębiorstwa dowolnej formy własności są zobowiązane do dostarczenia ubezpieczycielowi niezbędnych danych, w tym danych stanowiących tajemnicę handlową. Ubezpieczyciel jest zobowiązany do zachowania poufności przy otrzymywaniu informacji, w przeciwnym razie może zostać pozwany za ujawnienie prywatnych informacji handlowych.

Co muszę zrobić, aby otrzymać zapłatę?

Przede wszystkim ofiara musi napisać wniosek o wypłatę ubezpieczenia i dołączyć dokumenty potwierdzającewystąpienie zdarzenia ubezpieczeniowego. Nie należy zwlekać ze złożeniem dokumentów - ofiara ma na to tylko miesiąc. Pakiet dokumentów jest różny dla różnych rodzajów ubezpieczeń. Inne wymagane dokumenty mogą wymagać:

• akt poświadczający wypadek - w przypadku odszkodowania w ramach OSAGO, kadłub;
• dokument potwierdzający odwołanie do organów ścigania - w przypadku kradzieży, zniszczenia mienia;
• zaświadczenie lekarskie, wyciąg z karty medycznej poświadczonej przez urząd placówki medycznej, wniosek o przydział grupy niepełnosprawnej - jeśli chodzi o ubezpieczenie zdrowotne;
• Oryginalna polisa, wyciąg z orzeczenia lekarskiego i zaświadczenie z urzędu stanu cywilnego o wystąpieniu zgonu - jeśli mówimy o zdarzeniu ubezpieczeniowym zakończonym zgonem.

Lista dokumentów, które należy przedstawić w przypadku zaistnienia okoliczności opisanych w polisie, dostępna jest na stronie internetowej każdego towarzystwa ubezpieczeniowego. Przy zakupie polisy od agenta ubezpieczeniowego przydatne byłoby wyjaśnienie tej listy.

Jak długo dokumenty są rozpatrywane

Na podstawie dokumentów przedstawionych przez ofiarę firma ubezpieczeniowa podejmuje decyzję o wypłacie. Prawo daje ubezpieczycielowi na to od pięciu do piętnastu dni. Na podstawie odpowiednich dokumentów ubezpieczyciel podejmuje decyzję o wypłacie lub odmowie odszkodowania pieniężnego. Ostatnia decyzja musi być potwierdzona obiektywnymi przyczynami (wypadek, który nie podlega klauzulom umowy ubezpieczenia itp.).

Czasami taktermin może ulec opóźnieniu ze względu na konieczność dokładniejszej weryfikacji okoliczności, które spowodowały zajście zdarzenia ubezpieczeniowego. Pamiętaj jednak, aby powiadomić o tym zainteresowane strony. W niektórych przypadkach wniosek o płatność nie może zostać rozpatrzony ze względu na okoliczności – toczący się proces karny lub cywilny. Wówczas ubezpieczyciel ma pełne prawo wstrzymać wypłatę do czasu wydania wyroku sądowego.

Płatność i odmowa płatności

Jeśli firma ubezpieczeniowa podejmie pozytywną decyzję, poczekaj, aż pieniądze zostaną zaksięgowane na Twoim rachunku bieżącym w ciągu dziesięciu do piętnastu dni bankowych. Płatność może być jednorazowa lub składać się z kilku części. Jeśli otrzymałeś odmowę, ubezpieczyciel musi uzasadnić taką decyzję. Zawsze istnieje możliwość odwołania się od odmowy w sądzie.

Jak ocenić wiarygodność ubezpieczyciela w zakresie wypłat

Wszystkie firmy ubezpieczeniowe są zobowiązane do publicznego ujawnienia wyników swojej działalności komercyjnej na koniec roku. Takie sprawozdania finansowe powinny być swobodnie dostępne na stronach internetowych wszystkich ubezpieczycieli. Zawierają wskaźniki poboru składek ubezpieczeniowych, wskazują liczbę przyjętych i rozpatrzonych wniosków oraz procent wypłat odszkodowawczych z tytułu ubezpieczenia. Ta wartość jest niezbędna dla potencjalnego posiadacza polisy.

Według różnych ekspertów najbardziej akceptowalna stopa wypłat wynosi około 30-50% wszystkich zebranych środków. Jeśli wskaźnik jest mniejszy, istnieje duże prawdopodobieństwo, że uzasadnione odszkodowanie z ubezpieczenia będzie musiało zostać pobite wsąd.

Niezbyt dobre dla ubezpieczającego i odwrotna opcja - jeśli zaspokojona zostanie ponad połowa zgłoszonych roszczeń o wypłatę ubezpieczenia. To najprawdopodobniej wskazuje na nieracjonalne wykorzystanie rezerw ubezpieczeniowych. Każda firma ubezpieczeniowa musi się utrzymywać, a jej źródłem dochodu są właśnie składki zwykłych ubezpieczycieli. Jeśli wypłaty odszkodowania są nadmierne, możliwe jest, że ubezpieczyciel wkrótce ogłosi upadłość i nie będzie w stanie zagwarantować wypłaty ubezpieczenia.